中心議題：

• 監護儀的應用
• 監護儀的發展趨勢
• 監護儀網絡信息化

一 監護儀的應用

對(dui)病(bing)員(yuan)生(sheng)理(li)參(can)數(shu)的(de)監(jian)測(ce)是(shi)臨(lin)床(chuang)診(zhen)療(liao)中(zhong)一(yi)項(xiang)關(guan)鍵(jian)性(xing)的(de)工(gong)作(zuo)。它(ta)能(neng)讓(rang)醫(yi)生(sheng)了(le)解(jie)到(dao)病(bing)員(yuan)瞬(shun)間(jian)的(de)生(sheng)理(li)變(bian)化(hua)，從(cong)而(er)及(ji)時(shi)發(fa)現(xian)和(he)處(chu)理(li)病(bing)員(yuan)出(chu)現(xian)的(de)問(wen)題(ti)，保(bao)證(zheng)其(qi)生(sheng)命(ming)健(jian)康(kang)。近(jin)年(nian)來(lai)
，隨(sui)著(zhe)我(wo)國(guo)醫(yi)療(liao)水(shui)平(ping)的(de)不(bu)斷(duan)提(ti)高(gao)以(yi)及(ji)醫(yi)療(liao)體(ti)製(zhi)和(he)社(she)會(hui)保(bao)障(zhang)體(ti)係(xi)的(de)逐(zhu)步(bu)健(jian)全(quan)

，各(ge)級(ji)別(bie)醫(yi)院(yuan)的(de)臨(lin)床(chuang)監(jian)護(hu)技(ji)術(shu)和(he)監(jian)護(hu)產(chan)品(pin)的(de)性(xing)能(neng)水(shui)平(ping)都(dou)有(you)了(le)顯(xian)著(zhu)提(ti)高(gao)，主(zhu)要(yao)表(biao)現(xian)在(zai)監(jian)護(hu)產(chan)品(pin)的(de)綜(zong)合(he)化(hua)、模塊化、專業化、zhinenghuayijixinxiwangluohuadengfangmiandezhibiaomingxiantigao。jianhuyishiyonglaijiancebingrendeshengmingtizhengxinxi
，jishifanyingbingrenshunjiandeshenglibianhuadeyiliaoyiqi，nenggoubangzhuyishengzhunquefaxianwenti、處理問題,保(bao)證(zheng)病(bing)人(ren)生(sheng)命(ming)安(an)全(quan)。國(guo)內(nei)醫(yi)院(yuan)的(de)監(jian)護(hu)儀(yi)大(da)部(bu)分(fen)是(shi)由(you)床(chuang)旁(pang)監(jian)護(hu)儀(yi)和(he)中(zhong)央(yang)站(zhan)組(zu)成(cheng)的(de)監(jian)護(hu)係(xi)統(tong)。床(chuang)旁(pang)監(jian)護(hu)儀(yi)的(de)主(zhu)要(yao)功(gong)能(neng)是(shi)測(ce)量(liang)和(he)顯(xian)示(shi)病(bing)員(yuan)的(de)生(sheng)理(li)參(can)數(shu)和(he)波(bo)形(xing)趨(qu)勢(shi)，同(tong)時(shi)產(chan)生(sheng)報(bao)警(jing)與(yu)記(ji)錄(lu)。中(zhong)央(yang)站(zhan)的(de)主(zhu)要(yao)功(gong)能(neng)是(shi)多(duo)床(chuang)的(de)集(ji)中(zhong)顯(xian)示(shi)
、實時和非實時的信息分析、大容量的數據存儲。常用的有多參數監護儀、動態監護儀、胎兒監護儀、睡眠監護儀等。主要應用方式有床旁監護、中央監護、動態監護等。在構成形式上有內置、插件、台式、立式、壁掛式之分
；在連接形式上，有有線係統
、無線係統；在功能上

，可分為監護、分析處理、管理軟件等。這些產品基本能夠適應醫院各種情況的需要。

目前

，我國醫院監護儀的應用範圍已從最開始的麻醉科、心髒病監護病房（CCU）
、重症監護病房（ICU）
、急診重症監護病房（EICU）等科室
，擴展到神經內科、腦外科、骨科、呼吸科、婦產科
、新生兒科
、睡眠科等更廣的範圍
，走向多病種、多科室
、多學科應用；同時，也由大醫院拓展到中小醫院
、社區醫療機構；由特殊使用轉變為常規手段。

二 監護儀的發展趨勢

自世界上第一台監護儀誕生起，曆經四十餘年
，伴隨著科技的進步，監護行業得到了飛速的發展。由最初的單參數到多參數

，CRT顯像管到TFT液晶屏，從一體機到插件式，多個按鍵操作到旋鈕
，觸摸屏操作，新產品，新技術不斷湧現。目前一般監護儀可提供的監護參數有：心電圖（ECG）、無創血壓（NIBP）、氧飽和度（SPO2）、體溫（TEMP）
、呼吸（RESP）
、有創血壓（IBP）、呼氣末氣道二氧化碳濃度（CO2）；少數知名監護儀廠家的產品能提供心輸出量（CO）
、麻醉氣體（MG）、混合靜脈氧合（SvO2）
、連續無創心輸出量、連續無創心排量（ICG）
、麻醉深度（BIS）
、呼吸力學（RM）等比較“高級”的參數。

近年來, 心律失常分析, ST 段分析,已成為許多監護儀的標配性能。某些知名品牌的產品還具備了 ST-map 圖,同步十二導聯分析,水平趨勢圖，頭部外傷/多發性外傷,低血容量性休克，敗血症休克判定,惡性高熱,呼吸管理-肺泡壓縮,呼(hu)吸(xi)窘(jiong)迫(po)綜(zong)合(he)症(zheng)監(jian)測(ce)等(deng)尖(jian)端(duan)的(de)性(xing)能(neng)，床(chuang)邊(bian)監(jian)護(hu)早(zao)已(yi)超(chao)出(chu)了(le)參(can)數(shu)監(jian)測(ce)的(de)範(fan)疇(chou)，更(geng)多(duo)地(di)扮(ban)演(yan)了(le)輔(fu)助(zhu)臨(lin)床(chuang)決(jue)策(ce)的(de)角(jiao)色(se)，成(cheng)為(wei)醫(yi)生(sheng)的(de)得(de)力(li)幫(bang)手(shou)。醫(yi)療(liao)領(ling)域(yu)今(jin)後(hou)的(de)發(fa)展(zhan)趨(qu)勢(shi)之(zhi)一(yi)就(jiu)是(shi)醫(yi)院(yuan)信(xin)息(xi)化(hua)建(jian)設(she)，而(er)作(zuo)為(wei)醫(yi)院(yuan)信(xin)息(xi)化(hua)建(jian)設(she)重(zhong)要(yao)組(zu)成(cheng)部(bu)分(fen)的(de)監(jian)護(hu)產(chan)品(pin)，也(ye)必(bi)須(xu)緊(jin)隨(sui)信(xin)息(xi)化(hua)建(jian)設(she)的(de)步(bu)伐(fa)
，進(jin)行(xing)相(xiang)應(ying)的(de)配(pei)套(tao)發(fa)展(zhan)。
 
三 監護儀網絡信息化

(一) 監護儀網絡信息化的定義

信息化醫院從狹義上講包括臨床信息係統、醫學影像係統、電子病曆
、醫生工作站、hushigongzuozhanheyuanchengyiliaoxitong。linchuangxinxixitongyaoguanzhumeiyigelinchuangxijiexinxi，baokuolinchuangyixuezhuguanxinxihekeguanxinxi，erduilinchuangyiliaokeguanxinxidejichenghezhenghe
，xuyaoyiliaoshebeidexinxihuaheshuzihua，zheshiyiliaoshebeidefazhanqushi。muqian，chuantongjianhuyizhengzaizhubuxiangjianhuyiwangluoxinxifazhan。zhezhongjibingyuanshengmingtizhengjianhu、臨床信息處理、數據交換、設備信息集成於一體的監護儀，將為廣大醫護人員帶來極大幫助。如飛利浦公司獨創的“信息之門” (Portal Technology)專利技術，監護儀安裝了“信息之門”keyizhijieguanchayiyuanxinxiwangshangqitadelinchuangxinxiheguanlixinxi，erqiebuzhishijiandandexinxiguancha
，hainenggoujinxingshuangxiangdexinxihudong，deyiyuxinxiliuliangyinqingdekongzhi，baozhengjianhuyixingnengbushouwangluoxingnengyingxiang，bingyuyiyuanwangluobaochiwufenglianjiezhuangtai。yejiushiyongchuangbianjianhuyipingmuguanchayiyuanxinxiwangshangqitabingrenlinchuangxinxiheguanlixinxi，tongshibaozhengbingrendejianhugongnenghelinchuangshujudeanquanxingbushouyingxiang。tongguoyingyongfuwuqidebaohu, 床邊機可以安全地與其它臨床信息係(CIS)和醫院信息係統(HIS)交(jiao)換(huan)信(xin)息(xi)。所(suo)有(you)應(ying)用(yong)在(zai)應(ying)用(yong)服(fu)務(wu)器(qi)執(zhi)行(xing)
，應(ying)用(yong)結(jie)果(guo)在(zai)床(chuang)邊(bian)機(ji)屏(ping)幕(mu)顯(xian)示(shi)
，並(bing)由(you)床(chuang)邊(bian)機(ji)的(de)鍵(jian)盤(pan)操(cao)縱(zong)控(kong)製(zhi)，整(zheng)合(he)信(xin)息(xi)的(de)能(neng)力(li)遠(yuan)遠(yuan)超(chao)過(guo)普(pu)通(tong)臨(lin)床(chuang)網(wang)絡(luo)。

（二）監護儀網絡信息化的優點

從技術上看有以下優點：1，單一網絡,簡便性，工業標準網絡器件,易支持；2
，無限的應用範圍,符合醫院未來發展需要；3，支持目前全球醫療網絡應用最為廣泛的 Citrix 技術 ；4
，信息流量控製引擎 (TCE)
；5
，降低網絡支持維護的壓力。從醫院管理的角度來看

，好處也是顯而易見的：1，改變醫院工作流程,提高整體效率；2
，改善工作條件,提高醫務人員的工作積極性；3
，以病人為中心的係統,容易得到患者的理解和支持；4，超越傳統監護觀念,為病人提供最佳的醫護手段
；5，降低總體費用,最佳投資保護。從維修的角度來看也很簡便：1，標準的維修工具和手段；2
，遠程維修診斷服務,縮短維修周期,提高效率；3，通過醫院網絡進行儀器維護保養，可選擇多種服務類型；4，在線用戶手冊,減輕工作負擔。

（三）監護儀網絡信息化的臨床價值

shouxian，zaizhengchangjianhubingrendetongshi，yishengkezaixianchangtongguopingmuzhakanshishiceliangshuju
，qushifenxitu，shuzihuafangshezhaopian，chaoshengyingxiangtupian，shiyanshihuayanbaogaodenggezhongjianzhajieguo，quanmianzhunquedilejiezhangwobingqing。hushikezaibingchuangqianzhakanbingrendechuyuan，ruyuanjilu

，dianzibingli，dianziyizhu，yongyaojilu，hulijilu，feiyongzhuangkuangdeng。ciwaijianhuyihaikeyizuoweiyigexinxijiaoliudezhongduanshiyong，yishengyeketongguopingmuguanchaqitakeshi，bumenjihuanzhedexinxi，bingzaiwangshangjinxingjiaoliu，zhenduan，binglifenxidengdeng。yishangsuoyougongzuojunbuyilaiyuzhongyangzhan，zhixujianhuyizaichuangbianjiunengwancheng，dadazengjiashiyongdelinghuoxinghefangbianxing。jianhuyiwangluoxinxihuajishushidechuangbianjidexinxinenglikongqiandetigao，tongguoyiyuandeLIS,HIS 網絡係統，得到前所未有的完整信息,支(zhi)持(chi)快(kuai)速(su)的(de)臨(lin)床(chuang)決(jue)策(ce)

，監(jian)護(hu)儀(yi)屏(ping)幕(mu)同(tong)時(shi)顯(xian)示(shi)監(jian)護(hu)信(xin)息(xi)和(he)其(qi)它(ta)臨(lin)床(chuang)信(xin)息(xi)，而(er)且(qie)操(cao)作(zuo)非(fei)常(chang)直(zhi)觀(guan)方(fang)便(bian)
，可(ke)進(jin)行(xing)全(quan)用(yong)戶(hu)化(hua)的(de)設(she)置(zhi)。全(quan)新(xin)的(de)病(bing)人(ren)監(jian)護(hu)理(li)念(nian),夢幻中的床邊監護儀已經成為現實，全能的雙向信息交流在任何時間
、地點
，獲得完整的病人信息
，不再依賴於中央站

，臨床決策隻需在床邊就可完成。這種集病員生命體征監護
、臨床信息處理、數據交換
、設備信息集成於一體的監護儀， 將為廣大醫護人員帶來極大幫助。數字化醫院(e-Hospital)發展的裏程碑。