機遇與挑戰：

• 電子病曆建設麵臨利益角逐
• 電子病曆在中國的推廣應用受到了區域局限性的製約
• 國內IT廠商在醫療行業的積累和發展遠不如國外廠商
• 中國很多醫院的CIO都是半路出家
  ，並不是IT背景出身
• 醫院自負盈虧的壓力會變大

zuoweiyiliaoxinxihuajianshedezhongyaozuchengbufen，dianzibinglideshiyongzhengchengweiyizhongqushi。huiguwoguozhexienianlaidianzibinglideyingyongfazhanlicheng

，dianzibingliyingyongdefanweizairiyikuoda，bingchaozheguangduheshendushuangfangxiangfazhan
，renmenduidianzibinglidegainianlijieyekaishicongmenglongyishijieduanxianglixingxianshijieduanzhuanbian。但是，盡管如此，受到體製等各方麵因素的影響
，它的發展同樣也遇到了一些瓶頸。Springboard Research中國區資深分析師劉經緯介紹了他眼中的醫療信息化建設。

電子病曆建設麵臨利益角逐
zhengfuyizhizaidalichangdaodianzibinglideyingyong，zheshiyiliaoxinxihuaweilaifazhandezhongdianyufangxiang，youqishizaiquyuyiliaodefazhanguochengzhong，tanengqidaohendadezuoyong。”

劉經緯講到
，當下我國各地區推進電子病曆的應用大致分為兩個方式：一是國家試點工程，在城市和農村建立健康平台。就像廣東佛山醫院，前不久在市衛生局與萬達信息股份有限公司、廣州市慧通計算機有限公司共同合作下
，啟動了社區衛生服務信息係統、全市衛生信息係統、區域電子病曆係統的建設。到明年6月止

，市民持“電子病曆”在8家醫院和南海區醫療機構

，其身份識別

、治療信息互通將再無障礙;二是有能力的醫院將自己出資，開始牽頭建設電子病曆。“這種情況今年在浙江
、廣東等省份開展得比較多。例如廣東中山大學附屬第一醫院
、廣guang州zhou醫yi學xue院yuan附fu屬shu腫zhong瘤liu醫yi院yuan都dou已yi經jing開kai始shi項xiang目mu。現xian在zai
，政zheng府fu並bing沒mei有you相xiang關guan政zheng策ce明ming確que必bi須xu要yao建jian立li電dian子zi病bing曆li和he健jian康kang檔dang案an，而er隻zhi是shi鼓gu勵li去qu嚐chang試shi，這zhe就jiu有you很hen寬kuan的de限xian度du讓rang各ge區qu域yu和he醫yi院yuan自zi行xing發fa揮hui。但dan不bu容rong樂le觀guan的de是shi，大da部bu分fen城cheng市shi建jian立li電dian子zi病bing曆li都dou是shi以yi醫yi院yuan個ge體ti為wei單dan位wei，這zhe猶you如ru一yi座zuo座zuo孤gu島dao，並bing沒mei有you使shi它ta完wan全quan推tui廣guang開kai來lai。”劉經緯說。　

電子病曆在中國的推廣應用受到了區域局限性的製約
，這和經濟與人口數量有很大關係。一般是經濟比較發達、人口總量相對較少的地區，電子病曆建立的比較完善。作為城市試點的廈門在兩年內建立了100萬份電子病曆，現在已經居於全國領先的地位，整個城市中的36家醫院均可以進行信息傳遞和共享
，約占整體的70%。

那麼電子病曆在國內的推廣到底遇到了什麼阻礙和挑戰呢記者歸結為以下三點：

第一，電子病曆應用的利益相關者眾多，這其中包括患者、臨床醫生、醫院管理者、社區醫生、醫療保險、公共衛生、衛生行政、科ke研yan機ji構gou等deng。這zhe些xie利li益yi相xiang關guan者zhe在zai電dian子zi病bing曆li信xin息xi采cai集ji和he使shi用yong中zhong扮ban演yan著zhe不bu同tong的de角jiao色se，提ti出chu了le不bu同tong的de功gong能neng要yao求qiu和he信xin息xi標biao準zhun。可ke以yi設she想xiang，如ru果guo要yao把ba創chuang建jian於yu不bu同tong曆li史shi時shi期qi
，分fen散san存cun放fang在zai不bu同tong機ji構gou和he部bu門men
，又you隸li屬shu於yu不bu同tong所suo有you者zhe的de數shu據ju資zi源yuan進jin行xing整zheng合he，形xing成cheng一yi個ge完wan整zheng邏luo輯ji實shi體ti，還hai要yao給gei不bu同tong的de人ren按an不bu同tong的de要yao求qiu使shi用yong
，這zhe件jian事shi情qing會hui有you多duo難nan。不bu但dan要yao解jie決jue技ji術shu難nan題ti
，還hai要yao解jie決jue體ti製zhi機ji製zhi，規gui範fan管guan理li各ge方fang麵mian的de問wen題ti。

第二，電子病曆信息資源時空跨度大。由於居民流動性大，生命長期性

，信息分散在不同地區、不(bu)同(tong)機(ji)構(gou)，因(yin)此(ci)電(dian)子(zi)病(bing)曆(li)的(de)數(shu)據(ju)標(biao)準(zhun)規(gui)範(fan)統(tong)一(yi)後(hou)才(cai)能(neng)共(gong)享(xiang)。不(bu)同(tong)地(di)區(qu)，不(bu)同(tong)機(ji)構(gou)的(de)業(ye)務(wu)要(yao)求(qiu)不(bu)一(yi)致(zhi)，都(dou)要(yao)從(cong)各(ge)自(zi)視(shi)角(jiao)對(dui)數(shu)據(ju)和(he)信(xin)息(xi)標(biao)準(zhun)提(ti)出(chu)要(yao)求(qiu)
，這(zhe)無(wu)疑(yi)是(shi)電(dian)子(zi)病(bing)曆(li)資(zi)源(yuan)共(gong)享(xiang)麵(mian)臨(lin)的(de)嚴(yan)峻(jun)考(kao)驗(yan)。電(dian)子(zi)病(bing)曆(li)信(xin)息(xi)資(zi)源(yuan)開(kai)發(fa)和(he)共(gong)享(xiang)，也(ye)要(yao)經(jing)曆(li)一(yi)個(ge)從(cong)低(di)級(ji)向(xiang)高(gao)級(ji)發(fa)展(zhan)的(de)漸(jian)進(jin)過(guo)程(cheng)。

第(di)三(san)，電(dian)子(zi)病(bing)曆(li)信(xin)息(xi)內(nei)容(rong)的(de)複(fu)雜(za)性(xing)。醫(yi)院(yuan)信(xin)息(xi)化(hua)實(shi)踐(jian)證(zheng)明(ming)，電(dian)子(zi)病(bing)曆(li)信(xin)息(xi)的(de)複(fu)雜(za)性(xing)是(shi)其(qi)他(ta)任(ren)何(he)領(ling)域(yu)無(wu)法(fa)比(bi)擬(ni)的(de)
，因(yin)而(er)導(dao)致(zhi)電(dian)子(zi)病(bing)曆(li)信(xin)息(xi)標(biao)準(zhun)開(kai)發(fa)投(tou)入(ru)很(hen)大(da)，效(xiao)益(yi)回(hui)報(bao)不(bu)明(ming)顯(xian)。特(te)別(bie)是(shi)這(zhe)些(xie)信(xin)息(xi)標(biao)準(zhun)的(de)屬(shu)性(xing)應(ying)該(gai)屬(shu)於(yu)公(gong)共(gong)產(chan)品(pin)類(lei)別(bie)
，但(dan)是(shi)政(zheng)府(fu)沒(mei)有(you)足(zu)夠(gou)的(de)預(yu)算(suan)支(zhi)持(chi)電(dian)子(zi)病(bing)曆(li)標(biao)準(zhun)的(de)開(kai)發(fa)，而(er)沒(mei)有(you)電(dian)子(zi)病(bing)曆(li)信(xin)息(xi)標(biao)準(zhun)，就(jiu)難(nan)以(yi)實(shi)現(xian)信(xin)息(xi)交(jiao)換(huan)的(de)要(yao)求(qiu)。正(zheng)是(shi)電(dian)子(zi)病(bing)曆(li)信(xin)息(xi)內(nei)容(rong)的(de)複(fu)雜(za)性(xing)
，才(cai)導(dao)致(zhi)電(dian)子(zi)病(bing)曆(li)標(biao)準(zhun)滯(zhi)後(hou)

，因(yin)此(ci)目(mu)前(qian)電(dian)子(zi)病(bing)曆(li)應(ying)用(yong)隻(zhi)能(neng)是(shi)個(ge)性(xing)化(hua)、小xiao規gui範fan，局ju部bu項xiang目mu首shou先xian啟qi動dong。通tong過guo實shi踐jian，提ti出chu信xin息xi標biao準zhun使shi用yong的de技ji術shu規gui範fan。當dang今jin世shi界jie各ge國guo政zheng府fu都dou沒mei有you
，也ye不bu可ke能neng立li即ji拿na出chu一yi個ge完wan整zheng的de電dian子zi病bing曆li標biao準zhun體ti係xi，政zheng府fu隻zhi能neng扮ban演yan引yin導dao標biao準zhun開kai發fa和he選xuan擇ze的de角jiao色se。

綜(zong)上(shang)所(suo)述(shu)
，電(dian)子(zi)病(bing)曆(li)應(ying)用(yong)發(fa)展(zhan)對(dui)傳(chuan)統(tong)醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)模(mo)式(shi)必(bi)然(ran)會(hui)提(ti)出(chu)挑(tiao)戰(zhan)，要(yao)求(qiu)創(chuang)建(jian)新(xin)的(de)業(ye)務(wu)需(xu)求(qiu)模(mo)型(xing)，要(yao)求(qiu)建(jian)立(li)新(xin)的(de)信(xin)息(xi)係(xi)統(tong)邏(luo)輯(ji)架(jia)構(gou)和(he)新(xin)的(de)數(shu)據(ju)標(biao)準(zhun)體(ti)係(xi)。這(zhe)同(tong)樣(yang)需(xu)要(yao)一(yi)個(ge)長(chang)期(qi)研(yan)究(jiu)和(he)發(fa)展(zhan)的(de)過(guo)程(cheng)。

新醫改下，CIO應跟上前瞻IT的腳步
不(bu)僅(jin)是(shi)電(dian)子(zi)病(bing)曆(li)的(de)推(tui)進(jin)，新(xin)醫(yi)改(gai)各(ge)條(tiao)意(yi)見(jian)也(ye)對(dui)醫(yi)院(yuan)的(de)管(guan)理(li)提(ti)出(chu)了(le)更(geng)高(gao)的(de)要(yao)求(qiu)。醫(yi)院(yuan)現(xian)在(zai)好(hao)似(si)一(yi)個(ge)政(zheng)府(fu)機(ji)關(guan)的(de)非(fei)盈(ying)利(li)結(jie)構(gou)
，收(shou)入(ru)可(ke)能(neng)來(lai)自(zi)於(yu)技(ji)術(shu)或(huo)其(qi)他(ta)方(fang)麵(mian)。但(dan)新(xin)的(de)醫(yi)藥(yao)衛(wei)生(sheng)體(ti)製(zhi)對(dui)行(xing)業(ye)產(chan)生(sheng)了(le)重(zhong)大(da)的(de)影(ying)響(xiang)，從(cong)信(xin)息(xi)化(hua)的(de)角(jiao)度(du)來(lai)看(kan)
，醫(yi)院(yuan)需(xu)要(yao)與(yu)時(shi)俱(ju)進(jin)，加(jia)速(su)自(zi)己(ji)的(de)發(fa)展(zhan)，這(zhe)就(jiu)對(dui)醫(yi)院(yuan)信(xin)息(xi)化(hua)的(de)建(jian)設(she)提(ti)出(chu)了(le)更(geng)高(gao)的(de)要(yao)求(qiu)：

首先是經營醫院要像經營公司一樣
，加強商業性目的。記者認為：醫院自負盈虧的壓力會變大，這就要求醫院提高運營效率
，減少成本
，管理上一個台階。“企業上ERP，醫院就要上HIS。現在HIS更加偏向於對臨床和門診等外部工作的管理
，今後將發展為對醫院各項管理、醫療護理、物資經濟和科研教學等信息進行有效的管理和應用，實現醫院內、外部信息資源共享。但遺憾的是

，現在醫院對管理還沒有上升到這樣的高度”;

qicishiyishidexinxihuayishiyaojiaqiang。zhebuzhishichuxianzaizhongguodewenti，jiushizaiyiliaoxingyebijiaofadademeiguo

，zheyangdeshiqingyeshiyoufasheng。chuyucaozuoxingchaheduiyiliaojishudebaohu，tamenmeiyouyonghaoHIS和電子病曆，這將大大的拖累醫院信息化的建設;

第三是CIO的技術水平亟待提高。中國很多醫院的CIO都是半路出家，並不是IT背景出身，有時是從業務部門調轉過來
，IT的專業性是對CIO最大的挑戰。雖然他們對業務的熟悉程度無人比擬，但是對IT技術的前瞻性認識還不夠
，尤其是在IT輔助業務的專業性方麵。所以整個醫療行業對IT技術的接受程度很差。劉經緯認為，“這(zhe)是(shi)個(ge)需(xu)要(yao)長(chang)期(qi)改(gai)進(jin)的(de)問(wen)題(ti)。如(ru)果(guo)院(yuan)長(chang)是(shi)對(dui)業(ye)務(wu)精(jing)通(tong)的(de)人(ren)，那(na)麼(me)他(ta)們(men)應(ying)該(gai)舉(ju)起(qi)醫(yi)改(gai)的(de)大(da)旗(qi)，專(zhuan)門(men)運(yun)作(zuo)醫(yi)院(yuan)，成(cheng)立(li)類(lei)似(si)委(wei)員(yuan)會(hui)的(de)組(zu)織(zhi)促(cu)進(jin)此(ci)事(shi)，才(cai)能(neng)推(tui)薦(jian)信(xin)息(xi)化(hua)的(de)建(jian)設(she)。同(tong)時(shi)需(xu)要(yao)醫(yi)院(yuan)做(zuo)些(xie)外(wai)部(bu)谘(zi)詢(xun)和(he)規(gui)劃(hua)，尋(xun)求(qiu)外(wai)部(bu)力(li)量(liang)幫(bang)助(zhu)醫(yi)院(yuan)進(jin)行(xing)IT規劃的完成。”

醫療信息化不能總看“別人”唱主角
和其他行業類似

，在中國市場上，國內IT廠商在醫療行業的積累和發展遠不如國外廠商。前不久在深圳召開的“2009中國國際醫療電子大會”上
，不時可以看見IT廠商在會場上穿梭的身影。不僅有傳統醫療電子巨頭GE、西門子、飛利浦等廠商參與，英特爾、微軟

、IBM等IT巨頭也在展會上以“數字化醫療”的概念亮相，而本土企業也僅有東軟、用友等組隊參展，這充分證明了中國醫療市場上IT廠商的紛爭格局。

劉經緯表示：“zhongguozuoyiliaoxinxihuadeqiyehenduo，danduoshizaididuanjingzheng，tamenxianyouzhengtixingdejiejuefangantuichu，gengduodezuoyongfahuizaixitongjubudeyingyonghejicheng。zheshitamenqueshaochenggonganlidejilei，daozhiduixingyedeyingxianglijiaoxiao。”

那麼如何解決突破這種窘境呢?一般是說“解決問題，突破困境”

分析師認為
，中國的IT服務廠商應該在原有技術和服務能力基礎上，實現服務範圍的進一步拓寬和發展，並提供對IT基礎架構生命周期的全程服務，包括谘詢、規劃
、設計、實施和維護保修等IT基(ji)礎(chu)架(jia)構(gou)的(de)全(quan)程(cheng)服(fu)務(wu)，並(bing)且(qie)在(zai)理(li)解(jie)客(ke)戶(hu)獨(du)特(te)業(ye)務(wu)需(xu)求(qiu)的(de)基(ji)礎(chu)上(shang)
，依(yi)托(tuo)技(ji)術(shu)和(he)知(zhi)識(shi)資(zi)源(yuan)以(yi)及(ji)高(gao)效(xiao)率(lv)的(de)管(guan)理(li)體(ti)係(xi)

，以(yi)成(cheng)熟(shu)的(de)服(fu)務(wu)解(jie)決(jue)方(fang)案(an)和(he)強(qiang)大(da)的(de)執(zhi)行(xing)能(neng)力(li)為(wei)客(ke)戶(hu)提(ti)供(gong)高(gao)附(fu)加(jia)值(zhi)服(fu)務(wu)
，積(ji)極(ji)協(xie)助(zhu)他(ta)們(men)通(tong)過(guo)融(rong)合(he)IT與業務提升競爭優勢。隻有這樣才能發展本土IT企業，自己當主角。

2012年，醫療信息化會怎樣?
毫無疑問，對生命和健康的關注是人類共同的話題。不僅在大城市，在中小城市和廣大的農村，乃至邊遠地區，人們對於高效
、便捷、人性化的醫療服務的需求都是巨大的
，這推動著我國走上利用信息技術改善醫療服務和體驗的道路
，並不斷探尋更多新的可能。

因此
，我們看到技術再一次被奉為靈丹妙藥。與美國聯邦政府將在醫療衛生信息技術領域投入巨資相同的是
，中國政府三年將拿出170億用於醫療衛生信息化建設
，這與之前國家每年用於醫療信息化的投資約為50-60億相比，增量很是明顯。此次投資無疑可以讓醫療信息化的整體水平上一個台階


，而對於效率低下、又保有豐厚利潤的醫療衛生行業來說未嚐不是好消息。

同時
，在此次改革中受利的還有國內外IT廠商，他們在醫療信息化領域的高漲熱情也相繼點燃，尤其是在嗅到中國8500億元新醫改的巨大商機後。如何將醫療行業整體建設水平和IT技術牽上紅線


，並讓它保持長久默契，新醫改將從中做媒。三年一個周期
，讓我們拭目以待。